ENTORSE HAUTE DE LA CHEVILLE
Les blessures à l’articulation tibiofibulaires /syndesmotiques sont beaucoup moins fréquentes que les entorses latérales de la cheville.
L’articulation tibio-fibulaire distale est une articulation syndesmotique formée entre la surface concave du tibia distal et la forme convexe de la fibula distale. Cette articulation est fermement ancrée par de principalement des ligaments qui préviennent à leur tour une diastase tibio-fibulaire.
Antérieurement : le ligament tibio-fibulaire antérieur inférieur (LTFAI) est dans une direction inférieure, médiale à latérale, dans le plan frontal.
Le LTFIA contribue approximativement à 35% de la résistance au stress diastasique
Postérieurement : Le ligament tibio fibulaires postérieur inférieur (LTFPI) inférieur est plus épais et plus fort, combiné au ligament interosseux il contribue à 40 -45% de la résistance au stress de la diastase.
La membrane interosseuse tant qu’à elle contribue à 20-25% de la résistance au stress de la diastase.
Le mécanisme de blessure se produit généralement lors d’une dorsiflexion forcée, combinée à une rotation externe et aussi lors d’une torsion avec le pied dans une botte rigide (ex : ski).
Signes et symptômes :
— Sensibilité sur la partie proximale de la fibula antéromédiale à l’insertion de la membrane interosseuse (MIO)
— Sensibilité à la palpation du LTFAI
— Sensibilité à la palpation LTFPI
— Sensibilité portion antérieure du ligament deltoïdien : hyperpronation subtalaire: éversion calcanéus
— Limitation dans le plan sagittal (sensation terminale douloureuse en dorsiflexion)
L’évaluation thérapeutique permettra de déterminer le grade de l’entorse. Selon la sévérité de la blessure, des radiographies pourraient être de mise afin d’éliminer un risque de fracture.
Selon le grade de la blessure, une immobilisation pourrait être requise. Un repos relatif et une progression de la charge d’exercices de réhabilitation sont recommandés avec la supervision d’un professionnel de la santé.
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