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Prise en charge d’une commotion cérébrale AIGUE

Via CCMI : Complete Concussion Management

A faire avant la première visite :

  1. Le patient doit aller s’inscrire (AVANT SON RDV) sur le site web : https://network.completeconcussions.com/register/individual
  2. Le patient doit fournir son ID à 16 chiffres à l’adresse courriel du chiropraticien accrédité CCMI (Dre Andréanne Ethier Chiasson, chiropraticienne : andreanne@chirostsauveur.com ou Dr Simon-Michel Bélisle, chiropraticien : simon-michel@chirostsauveur.com
  3. Il est aussi fortement recommandé au patient de télécharger l’application : concussion tracker afin d’optimiser le suivi de la commotion cérébrale

 

1e rencontre

Délai: idéalement 24-48h après l’impact

Détails de la rencontre:

  • Anamnèse détaillée et grille d’évaluation des symptômes
  • Examen physique incluant : évaluation neurologique (r-o : redflags | drapeaux rouge) & évaluation cervicale
  • Éducation et réconfort
  • Explication de l’utilisation de l’application CCMI : concussion tracker qui sera le moyen de communication entre le patient et le professionnel (tous les stades sont bien détaillés et serviront de guide pour l’athlète, l’entraîneur et le parent).
  • Prescription d’exercices et d’activités cognitives qui ne provoqueront pas une augmentation des symptômes
  • Prescription d’exercices de mobilité cervicale
  • Recommandations en santé globale pour optimiser la guérison : conseils nutritionnels, hygiène du sommeil, respiration, etc.
  • Conseils pour les activités de la vie quotidienne (travail, conduite, etc.)
  • Cogestion thérapeutique avec médecin au besoin
  • Planifier prochaine visite pour le Buffalo Treadmill Test (BCCT)
  • Le professionnel fera un suivi avec le patient d’ici sa prochaine visite (5 à 7 jours plus tard) et l’encadrera quotidiennement sur son évolution à chaque stade de progression via l’application Concussion Tracker.
  • Énumération et explication des stades de progression soit le retour à l’école, le retour au travail et le retour au sport.

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades de progression seront :

  • Symptômes limités par l’activité
  • Activité cognitive à intensité légère
  • Retour à l’école au début en demi -journée avec restriction ensuite journée complète (à l’école) avec restriction.

***tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptomes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

Tarification:

  • Si patient de la Clinique Chiropratique St-Sauveur : 110$ + frais TEST IMPACT si nécessaire (post-injury 30$)
  • Si nouveau patient de la Clinique Chiropratique St-Sauveur : 180$ + frais impact si nécessaire (post-injury 30$)

Durée : 45 min

2e rencontre

Délai : 5 à 7 jours après la première visite | stade : activité physique à intensité légère

Détails de la rencontre:

Afin de passer à l’étape de l’activité physique à intensité légère, le patient devra passer le test de tapis roulant BCCT (Buffalo Concussion Treadmill Test)

  • Administration du test BCTT
  • Si le patient passe le test : il pourra commencer les exercices sans contact (selon les recommandations du professionnel)
  • Si le patient échoue le test : il pourra commencer un plan de réhabilitation sous le seuil des symptômes *subsymptom-threshold exercices*
  • Explication des stades de progression pour le retour au sport.

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades de progression seront :

  1. Activité physique à intensité légère
  2. Activité physique spécifique au sport avec restriction
  3. Entraînement plus complexe sans contact.

 ***tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptomes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

Tarification:

  • 110$ incluant : BCTT (test tapis roulant) + réévaluation des symptômes et prise en charge

Durée : 45 min si seulement BCCT

Note : dans certains cas, un traitement peut – être aussi suggéré si la nature est cervicogénique, toutefois ceci devra être planifié une autre journée

3e rencontre

Pour LES ATHLÈTES seulement

Délai : 8e à 10e journée après l’impact

Détails de la rencontre:

Afin de passer à l’étape de retour à l’entraînement régulier, le patient devra passer Black Hawk et une réévaluation post-commotion

  • Administration du test de Blackhawk
  • Si le patient passe le test de Blackhawk : une réévaluation de la commotion sera faite et sera comparé au résultat du départ (et au baseline s’il y a lieu).
  • Si le patient échoue le test de Black Hawk et sa réévaluation (post-injury testing) et il ne pourra pas progresser vers le stade d’entraînement régulier.  Une autre visite de suivi lui sera demandé pour refaire le test après 7 – 10 jours.
  • Explication des stades de progression pour le retour à la compétition suivant le test de Blackhawk (si réussi):

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades seront :

  1. Entraînement régulier
  2. Retour à la compétition

*** tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptômes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

  • Si traitement chiropratique nécessaire, il sera cédulé une autre journée

Tarification:

  • 110$ incluant : Blackhawk test
  • 65$ : Réévaluation post-injury
  • 30$ :  IMPACT test  (si le patient a déjà passé le test dans un délai de moins de 365 jours)

Si le patient échoue le Blackhawk test il n’y aura pas de réévaluation la même journée. Donc des frais de 110$ s’appliqueront.

Durée :

  • 60 minutes pour le test de Blackhawks + réévaluation post commotion: 175$

En supplément :

  • 30 minutes pour le IMPACT test à la maison (si le patient a déjà fait le test dans le passé) : 30$

Visites de suivi

Pour des commotions évoluant moins bien le délai peut être de plus de 10 jours et peuvent nécessiter des traitements en cours de route.

Détails de la rencontre:

Peut inclure …

  • Examen cervical
  • Examen VOMS
  • Traitement cervicogénique (manipulation articulaire, manipulation des tissus mous)
  • Exercices posturaux et cervicaux
  • Exercices vestibulo-occulaires
  • Note de référence médicale ou autre professionnel de la santé
  • Co-gestion avec le coach

Tarification:

  • 65$ traitement simple
  • 110$ incluant : si traitement complexe (cervicogénique et vestibulo-occulaire, suivi cogestion thérapeutique, etc.)

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

La Clinique Chiropratique St-Sauveur est fière de faire partie du programme de partenariat de Complete Concussion Management Inc. (CCMI), un réseau de cliniques dans le monde entier offrant des soins des commotions basés sur les faits. Les Dr Simon-Michel Belisle, chiropraticien et Dre Andréanne Ethier Chiasson, chiropraticienne sont maintenant certifié(es).

Nous offrons des évaluations initiales effectuées avant le début de la saison (baseline),  la prise en charge, le traitement et la réadaptation des commotions cérébrales. Ainsi nous collaborons, en tant que professionnel(les) de la santé associés de CCMI, avec des médecins afin d’assurer la prise en charge des patients ayant subi une commotion cérébrale. Notre objectif est de permettre aux patients et aux athlètes de retourner à l’école, au travail et au jeu en toute sécurité, le plus rapidement possible.

Une commotion cérébrale est une lésion au cerveau provoquée par l’accélération ou la décélération du cerveau dans le crâne à la suite d’un important choc à la tête ou ailleurs sur le corps. Le choc entraîne un déséquilibre biochimique dans les cellules cérébrales, ce qui réduit la circulation du sang et contribue à un déficit temporaire d’énergie dans le cerveau. Les symptômes peuvent notamment comprendre les suivants : perte de connaissance, céphalée, pression dans la tête, cervicalgie, nausées ou vomissements, étourdissements et problèmes d’équilibre.

Pour mieux comprendre ce qu’est une commotion cérébrale, regardez cette vidéo détaillée du Dr Cameron Marshall (@Concussion_Doc)!

Traitement

En collaboration avec CCMI, nous proposons des services et des stratégies de traitement axés sur les commotions cérébrales, notamment :

  • Tests d’effort pour la préparation au retour au jeu et programmes d’exercices sous les niveaux déclenchant des symptômes pour les symptômes persistants (Buffalo concussion treadmill test (BCCT), Blackhawks test)
  • Thérapie manuelle
  • Réadaptation vestibulaire, oculomotrice et de la colonne cervicale
  • Évaluations neurocognitives et axées sur l’équilibre, le temps de réaction et le traitement visuel (avant le début de la saison ou après la blessure/le retour au jeu)
  • Ressources pédagogique
  • Évaluations *baseline* pré-saison
  • Référence et cogestion thérapeutique au besoin.

Au stade précoce à la suite d’une blessure, une période de repos physique et cognitif relatif sous les niveaux déclenchant des symptômes est recommandée. Selon les résultats des recherches, une période de repos de 24 à 48 heures est recommandée; toutefois, une décision doit être prise en fonction de chaque cas.

Dans la Déclaration de consensus international sur les commotions cérébrales dans le sport (2016), on recommande, après une courte période de repos, une augmentation graduelle de l’activité physique et mentale appuyée par un professionnel de la santé agréé ayant reçu une formation sur la prise en charge des commotions cérébrales.

Voici un vidéo intéressant sur les traitements: https://youtu.be/DnEZQrHznnA

Évaluations avant le début de la saison

Les évaluations multimodales *baseline* avant le début de la saison sont une série d’évaluations cognitives et physiques donnant un aperçu des fonctions du cerveau en bonne santé avant une blessure. Ces évaluations peuvent offrir aux professionnels de la santé une référence objective pour ensuite faire des comparaisons, au cas où le patient subirait une commotion cérébrale. Il est important de se rappeler que toutes les évaluations initiales ne sont pas équivalentes. CCMI a sélectionné les meilleurs outils basés sur des preuves disponibles pour vous fournir des évaluations initiales complètes, multimodales et éprouvées.

Comme les symptômes de commotion cérébrale disparaissent souvent de quelques jours à quelques semaines avant le rétablissement du cerveau, le fait de détenir de précieux renseignements initiaux peut aider les praticiens à prendre des décisions quant au retour au jeu plus sûr.

Le *baseline* est une procédure et non seulement un test. Il doit inclure PLUSIEURS tests (approche multimodale) afin de tester plusieurs fonctions du cerveau (cognitives et physiques) pour être considéré fiable. Le but d’un *baseline* est d’aider le professionnel à prendre une décision éclairée pour un retour au sport APRÈS une commotion. Si un athlète a fait un *baseline* en début de saison et qu’il fait une commotion ultérieurement, les résultats du *baseline* pré-saison pourront être comparés aux résultats *post-injury*.  Nous recommandons un *baseline* à chaque année pour les athlètes pratiquant un sport à risque de commotion.

Le *baseline* multimodale est le meilleur outil disponible pour assurer le retour au sport à haut risque (post-commotion). Lorsqu’il est utilisé de manière appropriée et standardisée, le *baseline* est un élément essentiel à l’arbre décisionnel de du retour au sport pour le clinicien.

Détails et procédure de l’évaluation BASELINE TESTING

  1. Chaque athlète et entraîneur doivent télécharger l’application CONCUSSION – TRACKER : qui servira au patient pour voir son résultat *
  2. Avant leur arrivée à la clinique chaque athlète devra doivent s’enregistrer en ligne via le site : completeconcussion.com/register
  3. L’athlète devra envoyer son NUMÉRO DE MEMBRE par courriel AVANT SA RENCONTRE à andreanne@chirostsauveur.com ou simon-michel@chirostsauveur.com et le garder précieusement en note.

L’évaluation baseline (multimodale) comprend 3 stations:

Station 1 : 

Historique médicale, historique de commotion, évaluation des symptômes SC & SSC et clarification des symptômes, orientation, mémoire immédiate, concentration auditive, king devick (visual tracking | processing speed)

Station 2:

  • BESS TEST
  • POSTURAL SWAY (facultatif)
  • Reaction time
  • Grip Strenght (facultative)
  • Delayed memory recall

Station 3 :

Test neuro-psyhcologique (computer-based concussion assessment)

Impact test : un lien sera envoyé par courriel au patient. Test difficile qui demande 100% de concentration. Ceci n’est pas un test d’intelligence, ni de QI, mais mesure la vitesse et la précision de la fonction du cerveau. Ce test devrait durer moins de 30 minutes.

*** Ce test sera fait PAR LE PATIENT DÈS SON ARRIVÉE à son domicile. Si le patient n’a pas accès à un ordinateur il aura la possibilité de le faire à la clinique.

Tarification: 130$ : incluant l’évaluation baseline, le compte annuel CCMI, et le test impact

Contactez-nous pour en savoir plus sur les évaluations initiales et savoir si elles vous conviennent: andreanne@chirostsauveur.com

Application de suivi des commotions pour téléphone cellulaire de CCMI

L’application de suivi des commotions pour téléphone cellulaire de CCMI offre un soutien à la prise de décision quant au retour au jeu plus sûr pour les jeunes athlètes. L’application permet de saisir et de partager en temps réel le statut relatif à une commotion cérébrale d’un athlète.

En cas de commotion cérébrale, l’outil de suivi des commotions permet aux intervenants d’un athlète :

  • De signaler la commotion cérébrale et d’en faire le suivi
  • D’effectuer des évaluations sur la ligne latérale
  • D’assurer une communication fluide
  • D’indiquer le statut et le calendrier de rétablissement de l’athlète
  • De numériser et partager des documents médicaux
  • De suivre les symptômes quotidiens vers le rétablissement
  • De conserver et consulter les résultats des évaluations des commotions cérébrales avant le début de la saison

Téléchargez gratuitement dès aujourd’hui l’application de suivi des commotions sur l’App Store et Google Play!

Lien pour application pour les entraîneurs : (https://apps.apple.com/ca/app/concussion-tracker/id1166290027) : APPLICATION GRATUITE.

*** après avoir téléchargé l’application entraîneurs pourront créer leur EQUIPE et ajouter les athlètes.

  • Télécharger l’application *concussion tracker app*
  • Création du *team leader account* – create new account
  • Choisir: CHEF D’ÉQUIPE (entraîneur, formateur, enseignant, équipe médicale, école de sport, responsable d’un groupe d’athlètes ou d’ étudiants.
  • Acceptation de la politique de confidentialité CCMI
  • Ajouter votre nom
  • Créer votre compte : courriel + mot de passe
  • Ajouter une photo (facultatif)
  • Autoriser CCMI à vous envoyer des notifications
  • Création de l’équipe ou de l’ école (sélectionner l’équipe ou l’école) et appuyer sur le bouton bleu en bas à droite de l’écran
  • Rechercher une équipe ou une école (inscrire le nom dans la barre du haut) et sélectionner, si l’équipe ou l’ école n’est pas répertoriée: cliquer CRÉER NOUVEAU
  • Ajouter les athlètes de l’équipe (inviter les athlètes à utiliser leur numéro de compte de 16 chiffres ou demander aux athlètes de se joindre à l’équipe)

Pour les athlètes 

  • Télécharger l’application *concussion tracker app*
  • Création du profil de l’athlète ou un compte familial-create new account
  • Choisir : compte familial (pour inscrire un ou plusieurs membres de la famille avec la même adresse courriel) OU personne : patient, athlète et ou étudiant âgé de 13 ans ou plus responsable de son propre compte.
  • Acceptation de la politique de confidentialité CCMI
  • Ajouter votre date de naissance
  • Ajouter votre nom
  • Ajouter votre numéro de téléphone
  • Indiquer votre sexe
  • Créer votre compte : courriel et mot de passe
  • Ajouter une photo
  • Ajouter votre adresse
  • Ajouter nom de la personne à rejoindre en cas d’urgence (téléphone et adresse courriel)-relation avec la personne à rejoindre contacter
  • Nom du médecin de première ligne à rejoindre contacter (vous pouvez sauter cette étape)
  • Ajouter son profil à une équipe via le + bleu
  • Recherche de l’équipe (inscrire le nom de l’équipe dans la barre du haut)
  • Joindre l’équipe : confirmer joindre l’équipe
  • Inscrire le poste (athlète ou autre)
  • Confirmer et accepter votre entraîneur
  • PRENDRE EN NOTE SON NUMÉRO À 16 CHIFFRE ASSOCIÉ À SON COMPTE (voir le 4e icone du bas avec un petit bonhomme et le garder précieusement en note

Ressources pédagogiques gratuites de CCMI

En cas de commotion cérébrale, plus vous en savez, mieux c’est. Les ressources pédagogiques gratuites de CCMI vous aideront à mieux faire connaître votre prise en charge des commotions cérébrales. Téléchargez les vôtres gratuitement dès aujourd’hui à l’adresse https://completeconcussions.com/resources/educational-resources/

Les ressources disponibles pour le téléchargement sont les suivantes :

  • Guide sur les commotions cérébrales
  • Code de conduite en cas de commotion cérébrale
  • Guide de mise en œuvre
  • Infographies pédagogiques
  • FAQ sur les commotions cérébrales

À propos de Complete Concussion Management Inc.

CCMI est un réseau mondial de recherche et de prise en charge clinique en matière de commotions cérébrales. CCMI compte plus de 300 cliniques offrant des services d’évaluation, de prise en charge et de traitement des commotions cérébrales dans cinq pays. CCMI permet à des équipes pluridisciplinaires de fournir des soins normalisés aux personnes souffrant d’une commotion cérébrale, grâce à des programmes de formation fondés sur des preuves et à des technologies intégrées de santé. CCMI s’engage à améliorer la compréhension collective relative à la prévention, à la prise en charge et au pronostic des commotions cérébrales, tout en fournissant des soins accessibles et centrés sur le patient basés sur les plus récentes recherches scientifiques et médicales. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez le site https://completeconcussions.com/fr/.