Les entorses latérales à la cheville sont les blessures les plus communes chez les athlètes et représentent environ 14% de toutes les blessures confondues.
80% des entorse à la cheville ont un mécanisme de blessure en inversion qui met en tension les ligaments latéraux.
Le côté interne de la cheville est doté d’un gros et fort ligament appelé le ligament deltoïdien en comparaison au côté latéral de la cheville a seulement 3 petits ligaments.
Voici une description des ligaments latéraux :
- Ligament talofibulaire antérieur (ATFL) : passe de la pointe du péroné au col du talus ; tendu en flexion plantaire ; blessé le plus souvent
- Ligament calcanéo-fibulaire (CFL) : passe inférieur et postérieur de la pointe du péroné jusqu’au calcanéum latéral ; habituellement blessé avec l’ATFL
- Ligament talofibulaire postérieur (PTFL) : passe en arrière du péroné au talus ; blessé moins souvent
Ces ligaments sont blessés de manière séquentielle lorsque des forces extrêmes d’inversion et de flexion plantaire sont exercées sur la cheville. L’ATFL est blessé en premier (les blessures isolées de l’ATFL surviennent dans environ 2/3 des blessures). Une fois que la petite ATFL est blessée, la CFL est alors stressée et blessée, suivie par la PTFL. La capsule articulaire de la cheville est également foulée lors d’une blessure par inversion. Compte tenu de cette tendance, les blessures isolées du LFC sont rares.
Le support osseux du péroné distal aide le ligament deltoïde à limiter le stress d’éversion à la cheville. Cependant, la malléole médiale est plus petite que la malléole latérale et, en tant que telle, permet plus facilement à la contrainte d’inversion de blesser les ligaments latéraux de la cheville.
Classement de l’entorse de la cheville :
Grade 1 : étirement jusqu’à déchirure partielle des ligaments, mais sans laxité importante
Grade 2 : déchirure partielle des ligaments avec une laxité accrue de la cheville, mais toujours avec un point final ferme
Grade 3 : rupture complète des ligaments ; laxité grossière de la cheville sans *end point*
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