Commotions cérébrales (CCMI) - Traitements - Clinique Chiropratique St-Sauveur

Prise en charge d’une commotion cérébrale AIGUE

Via CCMI : Complete Concussion Management

A faire avant la première visite :

Le patient doit aller s’inscrire (AVANT SON RDV) sur le site web : https://network.completeconcussions.com/register/individual
Le patient doit fournir son ID à 16 chiffres à l’adresse courriel du chiropraticien accrédité CCMI (Dre Andréanne Ethier Chiasson, chiropraticienne : andreanne@chirostsauveur.com ou Dr Simon-Michel Bélisle, chiropraticien : simon-michel@chirostsauveur.com
Il est aussi fortement recommandé au patient de télécharger l’application : concussion tracker afin d’optimiser le suivi de la commotion cérébrale

1e rencontre

Délai: idéalement 24-48h après l’impact

Détails de la rencontre:

Anamnèse détaillée et grille d’évaluation des symptômes
Examen physique incluant : évaluation neurologique (r-o : redflags | drapeaux rouge) & évaluation cervicale
Éducation et réconfort
Explication de l’utilisation de l’application CCMI : concussion tracker qui sera le moyen de communication entre le patient et le professionnel (tous les stades sont bien détaillés et serviront de guide pour l’athlète, l’entraîneur et le parent).
Prescription d’exercices et d’activités cognitives qui ne provoqueront pas une augmentation des symptômes
Prescription d’exercices de mobilité cervicale
Recommandations en santé globale pour optimiser la guérison : conseils nutritionnels, hygiène du sommeil, respiration, etc.
Conseils pour les activités de la vie quotidienne (travail, conduite, etc.)
Cogestion thérapeutique avec médecin au besoin
Planifier prochaine visite pour le Buffalo Treadmill Test (BCCT)
Le professionnel fera un suivi avec le patient d’ici sa prochaine visite (5 à 7 jours plus tard) et l’encadrera quotidiennement sur son évolution à chaque stade de progression via l’application Concussion Tracker.
Énumération et explication des stades de progression soit le retour à l’école, le retour au travail et le retour au sport.

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades de progression seront :

Symptômes limités par l’activité
Activité cognitive à intensité légère
Retour à l’école au début en demi -journée avec restriction ensuite journée complète (à l’école) avec restriction.

***tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptomes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

Tarification:

Si patient de la Clinique Chiropratique St-Sauveur : 120$
Si nouveau patient de la Clinique Chiropratique St-Sauveur : 195$

2e rencontre

Délai : 5 à 7 jours après la première visite | stade : activité physique à intensité légère

Détails de la rencontre:

Afin de passer à l’étape de l’activité physique à intensité légère, le patient devra passer le test de tapis roulant BCCT (Buffalo Concussion Treadmill Test)

Administration du test BCTT
Si le patient passe le test : il pourra commencer les exercices sans contact (selon les recommandations du professionnel)
Si le patient échoue le test : il pourra commencer un plan de réhabilitation sous le seuil des symptômes *subsymptom-threshold exercices*
Explication des stades de progression pour le retour au sport.

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades de progression seront :

Activité physique à intensité légère
Activité physique spécifique au sport avec restriction
Entraînement plus complexe sans contact.

***tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptomes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

Tarification:

120$ incluant : BCTT (test tapis roulant) + réévaluation des symptômes et prise en charge

Note : dans certains cas, un traitement peut – être aussi suggéré si la nature est cervicogénique, toutefois ceci devra être planifié une autre journée

3e rencontre

Pour LES ATHLÈTES seulement

Délai : 8e à 10e journée après l’impact

Détails de la rencontre:

Afin de passer à l’étape de retour à l’entraînement régulier, le patient devra passer Black Hawk et une réévaluation post-commotion

Administration du test de Blackhawk
Si le patient passe le test de Blackhawk : une réévaluation de la commotion sera faite et sera comparé au résultat du départ (et au baseline s’il y a lieu).
Si le patient échoue le test de Black Hawk et sa réévaluation (post-injury testing) et il ne pourra pas progresser vers le stade d’entraînement régulier. Une autre visite de suivi lui sera demandé pour refaire le test après 7 – 10 jours.
Explication des stades de progression pour le retour à la compétition suivant le test de Blackhawk (si réussi):

D’ici la prochaine rencontre si tout évolue bien les stades seront :

Entraînement régulier
Retour à la compétition

*** tous les stades devront être séparés par 24h et si les symptômes reviennent ou s’aggravent le patient devra retourner au stade précédent ***

Si traitement chiropratique nécessaire, il sera cédulé une autre journée

Tarification:

120$ incluant : Blackhawk test
75$ : Réévaluation post-injury

Si le patient échoue le Blackhawk test il n’y aura pas de réévaluation la même journée. Donc des frais de 120$ s’appliqueront.

Durée :

60 minutes pour le test de Blackhawks + réévaluation post commotion: 195$

Visites de suivi

Pour des commotions évoluant moins bien le délai peut être de plus de 10 jours et peuvent nécessiter des traitements en cours de route.

Détails de la rencontre:

Peut inclure …

Examen cervical
Examen VOMS
Traitement cervicogénique (manipulation articulaire, manipulation des tissus mous)
Exercices posturaux et cervicaux
Exercices vestibulo-occulaires
Note de référence médicale ou autre professionnel de la santé
Co-gestion avec le coach

Tarification:

75$ traitement simple
120$ traitement complexe (cervicogénique et vestibulo-occulaire, suivi cogestion thérapeutique, etc.)

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

La Clinique Chiropratique St-Sauveur est fière de faire partie du programme de partenariat de Complete Concussion Management Inc. (CCMI), un réseau de cliniques dans le monde entier offrant des soins des commotions basés sur les faits. Les Dr Simon-Michel Belisle, chiropraticien et Dre Andréanne Ethier Chiasson, chiropraticienne sont maintenant certifié(es).

Nous offrons des évaluations initiales effectuées avant le début de la saison (baseline), la prise en charge, le traitement et la réadaptation des commotions cérébrales. Ainsi nous collaborons, en tant que professionnel(les) de la santé associés de CCMI, avec des médecins afin d’assurer la prise en charge des patients ayant subi une commotion cérébrale. Notre objectif est de permettre aux patients et aux athlètes de retourner à l’école, au travail et au jeu en toute sécurité, le plus rapidement possible.

Une commotion cérébrale est une lésion au cerveau provoquée par l’accélération ou la décélération du cerveau dans le crâne à la suite d’un important choc à la tête ou ailleurs sur le corps. Le choc entraîne un déséquilibre biochimique dans les cellules cérébrales, ce qui réduit la circulation du sang et contribue à un déficit temporaire d’énergie dans le cerveau. Les symptômes peuvent notamment comprendre les suivants : perte de connaissance, céphalée, pression dans la tête, cervicalgie, nausées ou vomissements, étourdissements et problèmes d’équilibre.

Pour mieux comprendre ce qu’est une commotion cérébrale, regardez cette vidéo détaillée du Dr Cameron Marshall (@Concussion_Doc)!

Traitement

Évaluations avant le début de la saison

Les évaluations multimodales *baseline* avant le début de la saison sont une série d’évaluations cognitives et physiques donnant un aperçu des fonctions du cerveau en bonne santé avant une blessure. Ces évaluations peuvent offrir aux professionnels de la santé une référence objective pour ensuite faire des comparaisons, au cas où le patient subirait une commotion cérébrale. Il est important de se rappeler que toutes les évaluations initiales ne sont pas équivalentes. CCMI a sélectionné les meilleurs outils basés sur des preuves disponibles pour vous fournir des évaluations initiales complètes, multimodales et éprouvées.

Comme les symptômes de commotion cérébrale disparaissent souvent de quelques jours à quelques semaines avant le rétablissement du cerveau, le fait de détenir de précieux renseignements initiaux peut aider les praticiens à prendre des décisions quant au retour au jeu plus sûr.

Le *baseline* est une procédure et non seulement un test. Il doit inclure PLUSIEURS tests (approche multimodale) afin de tester plusieurs fonctions du cerveau (cognitives et physiques) pour être considéré fiable. Le but d’un *baseline* est d’aider le professionnel à prendre une décision éclairée pour un retour au sport APRÈS une commotion. Si un athlète a fait un *baseline* en début de saison et qu’il fait une commotion ultérieurement, les résultats du *baseline* pré-saison pourront être comparés aux résultats *post-injury*. Nous recommandons un *baseline* à chaque année pour les athlètes pratiquant un sport à risque de commotion.

Le *baseline* multimodale est le meilleur outil disponible pour assurer le retour au sport à haut risque (post-commotion). Lorsqu’il est utilisé de manière appropriée et standardisée, le *baseline* est un élément essentiel à l’arbre décisionnel de du retour au sport pour le clinicien.

Détails et procédure de l’évaluation BASELINE TESTING

Chaque athlète et entraîneur doivent télécharger l’application CONCUSSION – TRACKER : qui servira au patient pour voir son résultat *
Avant leur arrivée à la clinique chaque athlète devra doivent s’enregistrer en ligne via le site : completeconcussion.com/register
L’athlète devra envoyer son NUMÉRO DE MEMBRE par courriel AVANT SA RENCONTRE à andreanne@chirostsauveur.com ou simon-michel@chirostsauveur.com et le garder précieusement en note.

L’évaluation baseline (multimodale) comprend 3 stations:

Station 1 :

Historique médicale, historique de commotion, évaluation des symptômes SC & SSC et clarification des symptômes, orientation, mémoire immédiate, concentration auditive, king devick (visual tracking | processing speed)

Station 2:

BESS TEST
POSTURAL SWAY (facultatif)
Reaction time
Grip Strenght (facultative)
Delayed memory recall

Station 3 :

Test neuro-psyhcologique (computer-based concussion assessment)

Le test CCMI Neurocognitive est appelé Defense Automated Neurobehavioural Assessment (DANA en abrégé). Ce test a été développé pour l’armée américaine afin d’être un test extrêmement sensible et précis pour la détection des commotions cérébrales sur le champ de bataille.

Le test DANA est une série de tests conçus pour mesurer le temps de réaction, l’attention, la mémoire, la concentration et divers domaines de la fonction cérébrale. Vous avez besoin d’au moins 2 tests valides pour compléter votre test de référence.

Ce test est extrêmement sensible, donc pour obtenir un résultat VALIDE, il nécessite toute votre attention. DANA mesure à la fois votre VITESSE et votre PRÉCISION – vous devez donc vous déplacer aussi rapidement que possible tout en obtenant autant de réponses correctes que possible.

Les tests neurocognitifs se trouvent sur le tableau de bord principal des commotions cérébrales que vous pouvez trouver en appuyant sur le bouton du milieu en bas de l’application (celui qui ressemble au logo du cerveau CCMI).

Une fois votre test neurocognitif terminé, vous pourrez accéder à vos résultats de test. Vous devez avoir au moins un test valide tous les six (6) mois pour rester à jour, MAIS vous pouvez faire autant de tests que vous le souhaitez ! En fait, plus vous vous testez fréquemment, plus votre profil cérébral devient précis!

Si vous souhaitez plus d’informations sur l’application Concussion Tracker et comment elle peut aider à améliorer la sécurité des commotions cérébrales dans votre organisation, veuillez regarder cette vidéo.

Contactez-nous pour en savoir plus sur les évaluations initiales et savoir si elles vous conviennent: andreanne@chirostsauveur.com

Application de suivi des commotions pour téléphone cellulaire de CCMI

Ressources pédagogiques gratuites de CCMI

À propos de Complete Concussion Management Inc.

CCMI est un réseau mondial de recherche et de prise en charge clinique en matière de commotions cérébrales. CCMI compte plus de 300 cliniques offrant des services d’évaluation, de prise en charge et de traitement des commotions cérébrales dans cinq pays. CCMI permet à des équipes pluridisciplinaires de fournir des soins normalisés aux personnes souffrant d’une commotion cérébrale, grâce à des programmes de formation fondés sur des preuves et à des technologies intégrées de santé. CCMI s’engage à améliorer la compréhension collective relative à la prévention, à la prise en charge et au pronostic des commotions cérébrales, tout en fournissant des soins accessibles et centrés sur le patient basés sur les plus récentes recherches scientifiques et médicales. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez le site https://completeconcussions.com/fr/.